4月15日，中国医师协会结直肠肿瘤专委会、中国医师协会医学科普分会承办的第3届“肠治久安”结直肠癌科普行在线上召开。专家们指出，目前我国大肠癌患病率较高，公众应提升结直肠癌早筛早诊意识、降低结直肠癌发病率与死亡率。

大肠癌高发 早诊早治可预防

世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年中国新发大肠癌约56万，在城市里，肠癌发病率位列肺癌之后，跃居第二位，每10个癌症病人中就有1人患大肠癌，并且患病人群越来越年轻。

现阶段我国早期结直肠癌的诊断率低于10%。这也直接导致我国目前结直肠癌5年生存率很低：约90%以上患者确诊时已是中晚期。

中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科王锡山教授表示，在他接诊的肠癌患者中，最小的患者年龄只有2岁，最大的患者年龄有107岁，跨越了不同的年龄阶段。大肠癌虽然高发，却并不可怕，我们大可不必谈癌色变。只要做好结直肠癌的三级预防，就能把肠癌拒之门外。王锡山教授认为，改变个体的思维方式是最重要的。很多人愿意花大钱去保养自己的爱车，却不愿意去医院做体检。如果每个个体都有肠癌筛查意识，建立起防癌的体系和意识，对提高国家结直肠肿瘤防治是加分项。

王教授表示，肿瘤是一个逐渐加大的过程，高危人群特别是有家族史的人群，都应该早做肠癌筛查。王教授诊治过一个有家族遗传史的典型案例，一家10口人，有7个人得肠癌，可见肠癌的家族史要特别得到重视。而现在常见的“夫妻癌”则不属于遗传因素，这是由于共同的生活方式和饮食习惯引起的。

王教授特别强调，每个人都应该善于捕捉身体发出的异常信号，并在早期介入，肠癌完全是可防治的。

肠镜体验可可怕 提前做好准备工作

很多人肠道不舒服前往医院的患者，都会被医生建议做肠镜，也有很多人因为惧怕肠镜，迟迟不行动而导致肠道病变的发生。究竟做肠镜是一种什么体验，真的需要惧怕它吗?

首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心的冀明主任表示，大肠癌作为空腔胀气的癌症，早期没有症状，等出现症状都是晚期了。95%大肠癌都是从肠息肉转变来的，从肠息肉发展到腺瘤样息肉，到早癌再到大肠癌，一般需要5-10年的时间，给了人们很长的窗口期。如果早期能够做好肠癌筛查，在息肉阶段就给予切除，肠癌完全是可以预防的。

肠癌最好的预防方法是做结肠镜，结肠镜是金标准，作为肠癌检查的“金标准”，肠镜不仅能直观看清大肠内部情况，还能直接在肠镜下取活检，非常方便。45岁以上的健康人群有条件都可以做肠镜检查，就能把早癌检查出来。但在中国，由于肠镜资源有限，还可以选择大便基因检测等无创肠癌筛查方式。相比便潜血，大便基因检测特异性更高，对早期结肠癌的检出率也更高。

冀教授表示，肠癌粪便基因检测已相当普及，目前也被纳入了医保。它的符合率很高，如果基因检测是阴性，可以暂时不用做肠镜，如果粪便基因检测显示阳性，再做肠镜也不迟。冀教授还表示，肠镜并没有特殊的禁忌症，即使是有高血压、糖尿病的患者，只要控制好血压和血糖，就可以做肠镜。

冀明教授特别提醒，40岁以上健康人群体检都要带上胃肠镜，可以检查出大部分消化道肿瘤，而没有胃肠镜的体检，都不能达到真正的检查效果。

做对防癌体检才有用

随着生活水平的提高，每年定期体检的人也越来越多。但在人们的印象中，体检并非万能，很多癌症就不能在体检中被检查出来。来自中国医学科学院肿瘤医院防癌科的张凯教授表示，不是体检没用，是你的防癌体检没做对。

张凯指出，医院常规的体检并非针对癌症而设。如果想在患癌前检查出相关病变，那就需要专门的防癌体检项目。比如肺癌用低剂量螺旋CT，乳腺癌用乳腺超声或乳腺钼靶检查，宫颈癌用宫颈涂片或HPV病毒检查，结直肠癌用肠镜或粪便基因检测等方法。只有选对了体检项目，才能防住相应的癌症。

张凯教授认为，肠癌是最适合筛查的恶性肿瘤之一，有望成为第二个被人类战胜的肿瘤。

对于当下引发关注的核酸检测CT值，张凯表示，CT值是指循环阈值，这个值代表检测样本内病毒的多少或者变异的程度。CT值越低，代表测序的周期数越少;而测序的周期数越少，则表明基因的甲基化程度比较高。以肠癌粪便基因检测为例，比如规定CT值为38，也就意味着粪便样本要放大到2的38次方倍数时，才到达设定的相关基因变异标准。

张凯提醒，在体检时要克服留大便的心理，提高大便潜血或大便基因检测的留便率，也有助于提高肠镜的利用率，帮助大家有效防肠癌。

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