养老那些事儿：养老服务，谁来付钱，是发展养老服务业需要首先解决的核心问题，这个问题如果不解决，发展养老服务就无从谈起！2000年日本介护保险，成就了日本养老近20年的快速发展，美国，有完善的养老支付体系，养老服务发展好的国家，解决养老付费是最重要的问题。我国要发展养老服务业，首要条件是服务提供商收到的费用，一定要超过其提供服务所支付的成本，否则不论如何高调，如何受欢迎，关门只是时间长短的问题。政府补贴、各类保险、个人支付等多渠道的支付体系，要保障购买服务的费用，能够让服务提供商有合理的利润，但到目前为止，我们还没有能够找到建立养老服务支付体系的办法，今天转发《中国经济时报》这篇文章，和大家一起思考，我国养老服务到底应该谁来付钱的问题，并且要找到能够持续付钱的，如果不能解决“谁付钱”，那这个问题会非常严重。

近日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，部署进一步促进社区养老和家政服务业加快发展的措施，决定对养老、托幼、家政等社区家庭服务业加大税费优惠政策支持。接受中国经济时报记者采访的北京中关村科技发展(控股)股份有限公司养老平台副总经理冯戎、南京壹先蜂乐养老服务有限公司创始人陈大帅皆表示，政策的红利一直不断地促进养老产业发展，不过目前来说，产业还处于起步阶段，未来还需要更多更细致的政策扶持，破解产业关键“支付问题”，才能迎来养老产业，尤其是社区养老的真正蓬勃发展，以应对我国日益严重的养老境况。

近年来，我国的养老现况受到越来越多人的关注，而社区养老的特点在于：让老年人住在自己家里，在继续得到家人照顾的同时，由社区的有关服务机构和人士为老年人提供上门服务或托老服务，由此被认为是符合我国国情的最有效解决之途。

实际上，从政策支持来看，扶持社区养老也已经确实成为我国上下一致的认可，此次会议再发红利实则可以说是情理之中。

据了解，会议确定了四条促进社区养老服务业发展的措施：一是加大社区养老服务设施有效供给。二是放宽准入，引导社会力量广泛参与社区养老服务。三是按规定以财政补贴等方式，支持大范围开展养老服务人员培训，扩大普通高校、职业院校这方面培养规模，加快建设素质优良的专业队伍。四是优化财政支持养老服务业发展的支出结构，相关资金更多用于支持社区养老服务。整合高龄津贴、护理补贴等，集中补贴经济困难高龄、失能老人长期照护费用。

冯戎表示，我国的养老服务体系对全国来说是9073、北京是9064，即90%的老年人是居家养老，6%是社区养老，4%的选择机构养老，也就是说96%-97%老年人解决养老的问题是基于自己熟悉的环境，这也是中国传统观念导致的。

“4%选择养老机构的，一般都是无法自理的老年人较多，年龄多在80岁以上；一般身体健康的选择在社区养老确实是大多数。”他进一步解释，例如北京，近来就把养老照料中心和驿站建立在了社区里面，就是希望以此来改造社区的养老服务设施，改善社区养老服务。

陈大帅则认为，如今所说的养老服务体系，居家养老是基础，社区养老是依托，而机构养老是支撑补充。其实大众所理解的社区养老更准确的说法应该是社区居家养老，它起到一个承上启下的作用。“南京的很多新社区，已经将养老的配套设施纳入其中，且养老设施的面积要占总面积的2%左右，社区还会提供一些上门服务，例如卫生打扫，给老人洗澡等，这些都是一些不错的发展，也得益于政府的布局规划。”

不过，他同时指出，未来会有更多的老年人选择社区居家养老，这也是符合我国国情的趋势，所以社区居家养老的服务内容和质量很关键。

“这个服务不仅仅是指可以提供服务，更为重要的是服务是否可以创新。比如，随着国情的发展、技术的进步，这类服务就需要结合‘医养’‘互联网’进行升级；再比如，服务品质保障如果加以品牌化运营、第三方监督，也是服务创新的努力方向。”他表示。

尽管社区养老受到认可，不过，从现状来看，社区养老想要达到外界期许的有效解决养老问题，尚且还有一段距离。

“这个问题的成因很多，各部门职权不同，协调是一个问题，还有资质要求，例如，环保要求、消防要求也影响了场地的提供，当然政府也有政府的考量，不过这对于一个刚刚起步的行业来说，还是有一定的影响。”冯戎对此问题也深有感触，给出了更为具体的看法。

与此同时，陈大帅表示，事实上，政府的各种政策红利一直是“输血”的过程，包括这次放宽准入条件允许更多民资进入亦是如此，不过社区养老服务想要得到持续发展还得依赖于产业的商业模式的可行，也就是说从事这类服务企业的自我“造血”能力。

冯戎给出了相似的观点，他说，目前看来，社区养老这块主要是政府引导社会资金的进入，但没有较为可行的盈利模式，生存不易，像照料中心还能维持，反观没有床位的养老驿站就不是很乐观了。

“一些大型企业包括我所在的企业都在布局养老产业，也在积极探索社区养老的盈利模式，可利润还是很薄。现在投入都是看未来，大家都在期待真正风口的到来，而决定风口的关键在于‘支付’，就是老人享受养老服务的钱由谁来出。”他补充道。

对此，冯戎也给出了建议，他说，日本推出了《介护保险法》，就是人到一定年龄就需要强制交付一种保险，通俗理解这种保险可以称之为“照顾险”，即如果你一旦需要养老服务了，这种保险可以承担80%-90%的费用，自然剩下的部分大部分人都是可以承担的，那支付就不再是问题了，有了支付，产业就会兴旺，可以形成一个正向循环。事实上，我国可以借鉴这样的经验，据了解，一些地方也在对此做些探索，期待未来可以大规模推广，相信到那个时候，企业只要有了盈利点，社区养老服务可以承担起解决我国养老问题的大任。

陈大帅针对企业自我“造血”提出了参考经验，他表示，之前我国的养老现状应该是1.0版本，可能很多老年人是在硬件比较差的环境下养老，现在慢慢地开始进入2.0版本，很多社区的环境、养老地产、养老度假村的硬件越来越好，因此，软性的提升也必不可少，养老产业的企业不妨从这里寻求一下盈利突破口。

“我打造的乐养老目前就是这样一种尝试，例如，乐养老会通过提供一些寓教于乐的服务课程以达到预防老年人痴呆这样一个目的。另外，乐养老也会和一些社区合作对其服务人员进行培训，因为只有社区养老服务人员拥有专业的水准，才能够更好地服务于老年人。”他说。

来源：中国经济时报