当人民对美好生活的追求变得越来越强烈的时候，有些业态也顺其自然被推上了前所未有的位置，诊所正是其中之一。近日，国家卫生健康委等5部门联合发布《关于开展促进诊所发展试点的意见》，以我国首个促进诊所发展政策的“身份”，将诊所发展送上了高水平、高质量发展的“高速路”。

“不单纯强调数量，要提升质量”

“我国即将迎来全面建成小康社会，实现第一个百年目标，各行业都在落实高质量发展的要求。我们也要回答一个问题，就是全面建成小康社会的时候，诊所要达到什么样的发展目标，是仍然低水平以量取胜，还是高水平以质提升。这次试点文件，提高诊所门槛恰恰是为了促进诊所更好发展，高质量发展。降低门槛反而是对这个行业是一个毁灭性的打击。”国家卫生健康委员会医政医管局副局长焦雅辉说。

医师质量的高低直接决定了诊所水平的优劣。国家卫生健康委相关部门近期的一项调查数据显示，全国目前共有登记在册并实际运行的诊所近22万家，平均每省份拥有诊所超过7000个，诊所平均执业人数为2.6人，其中多数为初级职称人员。这从一个侧面说明，我国诊所量很多，但质不高。

对于诊所中医生的要求，其实早在1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》第十九条中就有规定：申请个体行医的执业医师，须经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满五年。2010年，原卫生部发布《诊所基本标准》中同样提出：“至少有1名取得执业医师资格，经注册后在医疗、保健机构中执业满5年，身体健康的执业医师。”

而此次《意见》对医师的要求更为严苛：不仅要在医疗机构执业5年，而且要取得中级及以上职称。有人专门拿出2018卫生统计年鉴中的数据做了说明：2017年，在我国全部的执业医师中，中级及以上职称的医师所占比例只有58.2%。原来的口腔门诊部至少要配备2名口腔科医师，其中1名具有主治医师以上职称。而现在，两名医师都需要具有主治医师以上职业资格。

“以前，对医疗机构的审核基本上都要求多少张床，必须有多大面积、多少设备、多少人员。“焦雅辉表示，此次诊所试点将不过分强调硬件设施的审核，最主要看医生资质、能力等。新版的诊所基本标准正在征求意见中。通过标准发挥指挥棒作用，未来诊所的发展不单纯强调量，要提升质量，提高含金量。

为了鼓励更多优秀医师开诊所，《意见》提出，医师既可以全职开诊所，又可以兼职办诊所。不过，这一点让很多医生心动的同时也让个别院长很“焦虑”。焦雅辉说，这一政策与医生区域注册、多点执业是相关的，关键是有人迈出这一步，去落地。所以，我们希望诊所成为一个切入点。另外，我国毕竟还是以公立医疗服务体系为主，所以《意见》中也特别明确，兼职开办诊所的医师必须能够完成主要执业医疗机构的工作。

诊所发展迎来更多可能和机会

当下，如何对接老百姓多层次、多元化的医疗服务需求，已经成为一道必答题。诊所的发展也迎来了更多可能和机会。一边，《意见》积极鼓励诊所提供基本医疗服务。一边，商业健康险和高质量人才的加入，让高端诊所有了大展拳脚的空间。

除了鼓励医生个人开办诊所，《意见》同样高调支持诊所规模化、集团化发展，为社会力量参与诊所发展开辟了一条路径。“与以前所谓的个体诊所不同，此次《意见》中的诊所不一定非得是医生自己开办，还有很多可能，比如联合诊所、连锁诊所，都有了明确政策。”焦雅辉说。

在诊所具体发展方向和扶持政策上，《意见》着墨颇多。其中以下两点尤为突出。

一是鼓励诊所提供家庭医生签约服务和基本医疗卫生服务。与之相衔接的政策支持是，将符合条件的诊所纳入可以提供家庭医生签约服务的医疗机构范围，并要求试点地方制定政府购买服务的具体细则。同时，对提供基本医疗卫生服务的诊所，在人才培养等方面执行与政府办基层医疗卫生机构同等补助政策。

二是畅通了医师晋升渠道。焦雅辉说，以前，全职在诊所执业的医生，晋升职称是个问题。现在，要申报高级职称时，他们可以按照基层卫生专业技术人员职称评审的政策，实行单独分组。外语、论文、科研不做硬性规定。

值得一提的是，我国监管体系的日渐完善，为诊所发展配备了有效“刹车”。“这么多诊所，靠人去现场一家一家监管，肯定不现实。”谈及监管，焦雅辉说，《意见》创新了监管方式，要求诊所要建立信息系统记录诊疗信息，并上传至医疗服务监管信息系统。另外，除了要求诊所建立电子病历系统，规范医疗文书书写和管理外，全国医疗机构、医生和护士的电子注册系统是一个很好的监管基础。“通过这个系统，谁都可以来监督，不仅卫生行政部门，普通老百姓也可以在这里查询医生是否是合法医生，护士是否是合法护士。”焦雅辉说。